Chile es uno de los países con mayor nivel de desarrollo a nivel mundial, ya que tiene un Índice de Desarrollo Humano alto (0.78), con lo cual se posiciona en el lugar 45º en el mundo y 1º en América Latina(1). Sin embargo, por otro lado es uno de los países con mayor inequidad, teniendo una gran brecha en la distribución del ingreso económico, con un índice de Gini de 52% siendo el 16º país con mayor inequidad de ingreso en el mundo (2).
Comparándolo con los países de la OCDE, Chile es uno de los países con mayor gasto en salud del bolsillo, mayor gasto privado y menor gasto público. Esto trae como consecuencias que el gasto de bolsillo impacte principalmente a las familias de menos recursos, porque estas son las familias que destinan más de su presupuesto familiar a la salud, asimismo el gasto privado en salud no es solidario con los más pobres, porque no hay un fondo universal. Por lo anterior, encontramos que el derecho a la salud en Chile está en función de la capacidad de pago de las personas (3).
En la literatura científica a nivel internacional, es ampliamente conocida la asociación entre salud desfavorable y variables de vulnerabilidad en salud, tales como el nivel socio económico y el nivel educacional.
Así, en Chile tenemos diferencias abismantemente altas en cuanto a la prevalencia de algunas patologías (como obesidad, diabetes e hipertensión) según el nivel educacional, siendo mayor a niveles educacionales menores (4), también encontramos que respecto a la mortalidad por causas cardiovasculares, las personas con bajo nivel educacional tendrían 10 veces mayor mortalidad que las con alto nivel educacional (5).
Según resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009 (4), alrededor del 17% de las personas con nivel educacional más bajo tiene una percepción “mala” de su salud, en contraste, sólo el 2% de las personas con un nivel educacional superior percibe eso. Según otra encuesta nacional (6), a medida que las personas pertenecen a un menor quintil de ingreso económico, existe un peor nivel de calidad de vida relacionado a salud.
La estrategia global de la OMS para lograr una “Salud para Todos” está dirigida fundamentalmente a la consecución de una mayor equidad en salud entre y dentro de las poblaciones y entre los países. Esto implica que todas las personas tengan igualdad de oportunidades para desarrollar y mantener su salud, a través de un acceso justo a los recursos sanitarios. Equidad en salud no es lo mismo que igualdad en el estado de salud. Las desigualdades en el estado de salud entre los individuos y las poblaciones son consecuencias inevitables de las diferencias genéticas, de diferentes condiciones sociales y económicas o de elecciones de un estilo de vida personal. La inequidad ocurre como consecuencia de las diferencias de oportunidades que resultan, por ejemplo, en acceso desigual a los servicios de salud, a una alimentación correcta, a una vivienda adecuada, etc. En tales casos, las desigualdades en cuanto al estado de salud surgen como consecuencia de las inequidades de oportunidades en la vida (7).
Dentro de las estrategias consideradas para disminuir las inequidades en salud, están las intervenciones de promoción de salud (8).
La Promoción de la Salud es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sus determinantes. Se incluyen las acciones de educación, prevención y fomento de salud, donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de un sistema de soporte social que le permita vivir más sanamente (9).
Referencias:
• Informe sobre Desarrollo Humano 2010. La verdadera riqueza de las naciones: Caminos al desarrollo humano. Programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).
• The World Factbook 2009. Distribution of Family Income, Gini Index. CIA.
• Salud Un Derecho. 2011. Las Cifras de la Desigualdad de la Salud en Chile. Disponible en línea en: http://www.saludunderecho.cl/2011/07/las-cifras-de-la-desigualdad-de-la-salud-en-chile/
• Ministerio de Salud de Chile. 2011. Encuesta Nacional de Salud Chile 2009-2010. MINSAL.
• Jadue, L. Delgado, I. 2007. Los Objetivos Sanitarios para la Equidad en Salud. Serie En Foco, Expansiva.
• Ministerio de Salud de Chile. 2006. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud Chile. División de Planificación Sanitaria, Subsecretaría de Salud Pública, MINSAL.
• World Health Organization. 1998. Health Promotion Glossary. WHO.
• Lineamientos para la Elaboración de Planes Nacionales de Acción en Promoción de la Salud. 2000. Quinta Conferencia Mundial de Promoción de Salud, OPS/OMS.
• Sapag, J. Poblete, F. 2007. Promoción de la Salud. Medicina Familiar UC. Disponible en: http://www.medicinafamiliar.uc.cl/html/promocion_salud.html
